要爱，不要伤害 ——之紧急避孕药

一、什么是紧急避孕药？

紧急避孕药，顾名思义，就是在没有采取避孕措施或避孕失败的性生活后，采取的一种药物避孕补救措施，目的在于防止可能发生的妊娠，比如避孕套滑落、漏了等都属于没有妥善避孕的情况。

是不是有点“后悔药”的意味。如果是发生了违背女性意愿的性行为，紧急避孕药则更是一种“爱”的保护。

二、如何正确服用紧急避孕药？

我们最常用的就是左炔诺孕酮(商品名×婷)，为单纯孕激素避孕药，主要通过抑制排卵、孕卵着床等方式发挥避孕作用。服用紧急避孕药主要遵循两大原则：

一是事后补救原则，越早用药，越早干预，成功的概率越大，药品说明书也明确要求在性生活后72小时内服用。若在服药后3周内或月经逾期1周仍未来潮考虑妊娠的可能，需要检查血或尿HCG。若几天内出现不规则阴道流血伴有下腹疼痛，则需要就诊排除异位妊娠。

二是一次一补救原则，仅针对上一次的未采取避孕措施或避孕失败起作用，对于下一次的未采取避孕措施或避孕失败则没有良好的避孕效果。所以，服用紧急避孕药后再有性生活，一定记得采取可靠的避孕措施哦。

三、紧急避孕药，一年只能吃三次？

其实，目前没有权威证据表明，使用紧急避孕药有次数限制。只要有使用指征，那就可以使用。所以，没有所谓的“一年只能吃三次”的说法。

什么?那紧急避孕药可怕的不良反应，就不用管了吗?并不是这样的!我们正确的做法是权衡利弊，选择利大于弊的方案，而不是一心盯着药物不良反应而忽略了药物本身的治疗价值。

那些紧急避孕药的不良反应确实存在，但不一定会发生在每个人身上，也不会导致医学上的严重并发症，比起人工流产，风险确实要小很多。

四、那是不是可以随便吃紧急避孕药？

当然不是！当然不是！当然不是！

首先紧急避孕药的有效率低于其他常规避孕措施，只能作为临时的事后补救措施，并不作为常规推荐的避孕措施。

其次，紧急避孕药为强效激素，对体内激素水平影响较大，有可能导致月经紊乱、阴道出血不规则或点滴流血等。

最后，紧急避孕药还有一些药物不良反应，如恶心、头痛、腹痛、乳房胀痛、眩晕和疲劳等。当然，也不需要特别紧张，一般不需医学处理，几日内即可缓解。

我们推荐的常规高效安全的避孕方式为：正确使用避孕套、短效复方口服避孕药、放置宫内节育器、皮下埋植等。

五、紧急避孕药避孕失败，宝宝可以要吗？

俗话说“人生没有后悔药”，但在避孕这件事上，似乎发明了一种“后悔药”——紧急避孕药，也就是事后避孕药。

但是，紧急避孕药不能作为常规避孕手段，只能作为常规避孕失败后的补救措施，其有效率并非100%，据文献报道，有效率约75%-85%。

口服紧急避孕药后妊娠案例在临床并不少见。紧急避孕药避孕失败后是继续妊娠还是考虑流产，是困扰很多女性的问题。

那么服用紧急避孕药后怀孕，对宝宝有影响吗?目前尚无足够经验对乌利司他等非激素类紧急避孕药进行发育障碍的风险评估。

WHO于2010年6月发表了左炔诺孕酮紧急避孕药的安全性声明，声明中指出，使用包含左炔诺孕酮紧急避孕药在内的激素类避孕药，服用几天后药物即被代谢掉，不会影响随后性行为中的妊娠结局。

虽然在孕期没有毫无争议的孕激素治疗指征，但若是孕初期意外服用了紧急避孕药也不需要因此终止妊娠。

没有证据证明孕激素是有明确致畸作用的，如果在妊娠8周后的敏感期使用，也不会引起性别分化障碍，但仍需在详细的超声检查下严密随访。

如果服药时还未排卵，那么药物会推迟排卵时间，并且几天后随即代谢掉，不会影响此后形成的受精卵;若是服药时已排卵，这个时期药物对胚胎的影响是表现为“全”或“无”的阶段，一旦宫内妊娠，一般来说对于胚胎发育没有影响，可以继续妊娠，随访观察。

所以呢，口服紧急避孕药之后妊娠，理论上避孕药不会对胎儿造成伤害，胚胎否可以保留，健康与否，首先需确认是否宫内妊娠，存在胎心，并且胚胎能否正常发育，其次还要结合母亲的健康状况和具体的产检结果，不能盲目保胎，应及时了解胎儿发育情况，在专科医生的指导下做好孕期保健或终止妊娠。

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